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中華民國視網膜病變協會
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老年性黃斑部病變

眼睛基本構造-眼睛如何讓我們辨別影像

人的眼睛功能有如相機鏡頭,視網膜的作用有如底片

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光線進入眼睛經過透光的:
•角膜
•瞳孔
•水晶體
•玻璃體
成像於視網膜,再由視神經將影像訊息傳送到大腦,得以辨別影像。


 

什麼是黃斑部?
黃斑部的位置與功能
黃斑部是視網膜的中心區域。
黃斑部是視網膜最重要的部分,一旦發生病變視力會受很大的影響。
黃斑部的中心點稱為中央凹,掌管精細視覺又是黃斑部的心臟地帶。其重要性不言可喻。

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底的構造
•黃斑部的視網膜僅僅一平方公厘的面積,卻聚集了20萬個排列整齊的感光細胞,構造十分精密。
•這些感光細胞生長在視網膜色素上皮層,就如秧苗種在土裡。
•一旦這裡有積水、血管增生、或出血,就會被破壞這裡精密的結構,影響視力。如最下圖。

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                          新生血管

什麼是老年性黃斑部病變(AMD)?
老年性黃斑部病變是什麼?

為什麼會影響視力?

•老年性黃斑部病變就是黃斑部的色素上層功能退化,導致感光細胞代謝不良,造成視力模糊。
•老年性黃斑部病變可分為乾性與濕性兩類:
–乾性:無脈絡膜新生血管,通常對視力影響較小。
   但時日一久,仍有惡化為濕性老年性黃斑部病變的可能。
–濕性:黃斑部的色素上皮層長入新生血管,產生黃斑部水腫、出血或滲漏等現象造成視力嚴重減退。如下圖右。
 

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老年性黃斑部病變的症狀

若您發現視覺出現下列狀況,請盡速向醫師尋求專業諮詢,把握黃金就醫時間。

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如果沒有積極接受治療黃斑部病變的眼睛視力可能在兩年內急速惡化。

老年性黃斑部病變有哪些治療方式?
傳統療法
A.雷射光凝固療法(Laser Photocoagulation)

•利用雷射光燒灼某些部位的新生血管可使其萎縮。
•優點:無侵入性、健保給付。
•缺點:此療法可能會對周圍正常組織造成傷害若新生血管位置太接近中央窩,雷射將導致中央窩灼傷,造成視力無法恢復的傷害。  

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B.光動力療法(PDTphotodynamic therapy)

原理:
•以特殊光敏感藥物,注入血管內,待其到達新生血管病灶處,再以特殊波長雷射照射病灶,讓藥劑活化。
•此活化後的藥劑可使新生血管栓塞及萎縮,達到治療目的。
•此療法的雷射不會產生高溫燒灼,可避免對正常視網膜的傷害。

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最新的治療方式
C.
眼球內注射抗新生血管因子藥物(Anti-VEGF)療法

•熱門的新治療方式,目前健保局已有條件給付。
•研究顯示濕性老年性黃斑部病變的脈絡膜新生血管有高濃度的新生血管因子(VEGF)。
•眼內注射抗新生血管因子藥物(Anti-VEGF),可使脈絡膜新生血管萎縮,達到治療目的。 
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合併治療

D.光動力療法+眼內注射抗新生血管因子藥物
(
Ranibizumab)

•可在同一天或數天內分別進行光動力療法及眼內注射。
•針對濕性老年性黃斑部病變,六個月的臨床研究證實九成患者能改善視力。
•可能減少治療次數,減輕負擔。

如何預防老年性黃斑部病變(AMD)?

•調整生活型態。
   維持均衡飲食,可改善身體與整體健康,有助眼睛保健。
•多吃葉菜與魚類
•攝取葉黃素、花青素等黃斑部營養素
•諮詢醫師適合您的眼部營養補充品。
•如果您有抽菸的習慣請戒菸,因為抽菸習慣與老年性黃斑部病變有關。
•陽光會傷害眼睛,曝曬於烈日下時請戴太陽眼鏡。

黃斑部病變自我檢查方法

?. 把方格表放在眼前30公分之距離,光線要清晰及平均。
?. 如有老花或近視,須配戴近距離的眼鏡。
?. 先遮住左眼,右眼凝視方格表中心黑點,用餘光感受四周縱橫的直線,是否有扭曲、中斷的現象。
?. 重複步驟1~3檢查左眼

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黃斑部病變檢查表格(阿姆斯勒方格)

請多利用此方格表,每週1~2次為自己做視力檢測。

如發現視力有出現任何變化(模糊、出現黑影、飛蚊症狀),務必立即尋求視網膜專科醫師評估。

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