糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變層級與建議追蹤時間
糖尿病患失明的機會比沒有糖尿病的人高10-20倍，為確保您眼睛的健康與降低失明可能性，請務必依照醫師建議回診的時間定期回診追蹤檢查。

病變層級	視網膜健康狀況	建議追蹤時間
第一到第五級都會發生	具有臨床意義的黃斑部水腫	每２－４個月
第一級	輕度非增殖性視網膜病變	每９個月
第二級	中度非增殖性視網膜病變	每６個月
第三級	重度非增殖性視網膜病變	每４個月
第四級	增殖性視網膜病變	每個月
第五級	玻璃體或視網膜前出血	每２星期

什麼是糖尿病視網膜病變與黃斑部水腫？

糖尿病視網膜病變之時間與病發率：
所以第一型糖尿病患者，發病後5年內應做第一次眼科檢查。
而第二型糖尿病患者，在發病時就應該做第一次眼科檢查。
糖尿病視網膜病變是如何導致失明？

糖尿病視網膜病變導致失明的兩個主要因素為：
增殖性視網膜病變
新生血管比正常血管脆弱容易破裂，導致眼內出血而瞬間失明。
新生血管也會使眼壓升高，導致青光眼而失明。
纖維組織會拉扯視網膜，導致視網膜剝離而失明。

黃斑部水腫
當微細血管病變，血管內水分與雜質堆積在黃斑部，就會導致黃斑部水腫與視力模糊。如下圖右。可發生在糖尿病視網膜病變的任何一個階段。

糖尿病視網膜病變異常結果
若您發現視野出現異常症狀，請盡速向醫師尋求專業諮詢，把握黃金就醫時間。

糖尿病視網膜病變有哪些治療方式？
A.傳統治療方式
1.雷射治療
雷射的目的在於破壞缺血的視網膜，避免血管增生因子的產生，有穩定視網膜病變的效果。可能會需要接受兩次以上的雷射療程來完成治療。
那些患者可能需要雷射治療？
中度至重度非增殖性視網膜病變患者。增殖性視網膜病變患者。黃斑部水腫患者（某些黃斑部水腫的患者，透過雷射治療可改善水腫程度）。

2.眼球內或眼球外類固醇注射
針對某些黃斑部水腫患者有視力改善效果。但此治療方式有較高的眼壓上升機會,可能導致青光眼及白內障。

3.玻璃體切除手術
當玻璃體出血的狀況嚴重時,您可能會需要玻璃體切除手術來恢復視力。 

B.最新治療方式
眼球內注射抗新生血管因子藥物(Anti-VEGF)療法
熱門的新治療方式，目前健保已有條件給付。研究顯示眼內新生血管因子的濃度上升會導致黃斑部水腫。抗新生血管因子藥物(Anti-VEGF)可有效改善黃斑部水腫，進而改善視力。

如何預防糖尿病視網膜病？
糖尿病視網膜病變首重的治療是血糖控制。血糖控制不良，就算眼科醫師再怎麼努力，也很難阻止眼底病變的進行
良好的血糖控制可以：延緩糖尿病視網膜病變的發生。減少腎病變的發生。減少神經病變的發生。
建議的血糖值標準：空腹(8小時未攝取熱量) 90-130 mg/dL；飯後?180mg/dL
糖化血色素(HbA1C)?7%
良好的血壓與血脂控制也是必須的，研究顯示良好的血壓與血脂控制，可降低失明的發生率。血壓血脂控制有益整體的健康。